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miércoles, 25 de enero de 2012

Efectos secundarios de las prostaglandinas en el tratamiento del Glaucoma

Cuando decidimos instaurar un tratamiento de gotas en un paciente con glaucoma no debemos olvidar que estamos hablando de instaurar un tratamiento que en principio es crónico.
Ante esta decisión debemos valorar siempre el riesgo/beneficio de este acto.
Por RIESGO entendemos valorar los posibles efectos secundarios y adversos que conlleva cualquier tratamiento médico.

Por BENEFICIO entendemos el control de la enfermedad, en este caso sería evitar la “ceguera”.
Hoy vamos a hablar sobre los efecto secundarios y adversos de las prostaglandinas por ser uno de los tratamientos del glaucoma que cada vez se instaura más como primera línea de tratamiento.


1.    Trastornos oculares:
  • Muy frecuentes:  
    • Aumento pigmentación del iris
    • Hiperemia conjuntival de leve a moderada
    • Irritación ocular (escozor, sensación arenilla, prurito, dolor )
    • Cambios en las pestañas y en el vello del párpado (incremento de la longitud, del grosor, de la pigmentación y de la cantidad)
  • Frecuentes:  
    • Erosiones epiteliales puntiformes transitorias
    • Blefaritis
    • Dolor ocular
  • Poco frecuentes: 
    • Edema palpebral
    • Ojo seco
    • Queratitis
    • Visión borrosa
    • Conjuntivitis
  • Raras:  
    • Irits/uveítis
    • Edema macular
    • Edema periorbitario
    • Crecimiento desviado de pestañas/hilera accesoria de pestañas   


2.    Trastornos cardíacos:
  • Muy raros:  
    • agravamiento de la angina en pacientes con enfermedad preexistente

3.    Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:
  • Raras:  
    • Asma, 
    • exacerbación del asma
    • Dísnea

4.    Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

  • Poco frecuentes: 
    • erupción cutánea
  • Raras:  
    • Reacción localizada en la piel de los párpados
    • Oscurecimiento de la piel de los párpados

5.    Otros:
  • Frecuencia no conocida:  
    • Cefalea, mareos
    • Palpitaciones
    • Mialgia, artralgia
Clasificación :
     Muy frecuentes  >1/10
     Frecuentes  >1/100 a <1/10
     Poco frecuentes  >1/1000 a <1/100
     Raras  > 1/10.000 a < 1/1000
     Muy raras <1/10.000





Ante la presencia de algunos de los efectos descritos en la tabla,  debemos comentar con el paciente si son tolerables, es decir, afectan lo suficiente como para valorar retirar el tratamiento o son asumibles, de cara a poder controlar la enfermedad .

En los casos en que los efectos secundarios del medicamento sean “intolerables” para el paciente, se aconseja retirar ese tratamiento y valorar otras opciones de medicamentos tópicos, en caso contrario, se plantea la alternativa quirúrgica, especialmente porque el avance que ha experimentado en los últimos años muestran una gran eficacia y alta seguridad.

Como mensaje final, recordar que el glaucoma es una enfermedad de evolución crónica, que no avisa del deterioro visual y que una vez se produce es irreversible, por ello es fundamental realizar revisiones periódicas y ante un tratamiento que causa problemas, bien porque no es plenamente efectivo o bien porque no es bien tolerado, hay que buscar alternativas para evitar ese avance hacia la ceguera. Un paciente glaucomatoso debe ser visitado cada 6 meses o 1 año.



Dra Elvira Llevat

935513300 - info@areaoftalmologica.com

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